Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliği'nde Değişiklik Yapılmıştır

Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu (“SEDDK”) tarafından hazırlanan Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik (“Yönetmelik”) 20.10.2025 tarihli 33053 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanmıştır.

Yönetmelik ile gerçekleştirilen önemli değişiklikler özetle aşağıdaki şekildedir:

Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliği’nin kapsamı yeniden belirlenmiş olup seyahat sağlık sigortası ile hastalık sigortalarının Yönetmelik kapsamı dışında tutulmuştur.
Şirketlerin, sözleşmenin müzakeresi ve yapılması sırasında dürüstlük ve iyi niyet ilkeleri çerçevesinde hareket etmesi ve sigorta sisteminin işleyişine ilişkin teknik konularda yardımcı olması zorunluluğu getirilmiştir.
Sözleşmenin akdedilmesinde, Şirketin sigortalıya ilişkin bilgileri ilgiliyi tedavi eden kişi ve kurumlardan, Merkezden ve kamu kurum ve kuruluşlarından temin etmesi esas olarak belirlenmiştir.
Hukuki veya teknik sebeplerle sigortalının bilgilerine erişilemediği takdirde, sözleşmenin sigorta ettirenin, sigortalının ve varsa temsilcinin beyanlarına dayanılarak yapılması kabul edilmiştir. Bu durumda, sigorta ettiren, sigortalı ve temsilcinin sorulan sorulara doğru ve eksiksiz cevap vermekle yükümlü olduğu belirtilmiştir.
Şirket tarafından ihtiyaç görülmesi hâlinde hekim görüşü alınması talep edilebilecektir. Hekim görüşü masraflarının, bilgiye erişilerek kurulan sözleşmelerde Şirket tarafından, beyan üzerine kurulan sözleşmelerde ise aksi kararlaştırılmadıkça sigorta ettiren veya sigortalı tarafından karşılanacağı düzenlenmiştir.
Şirketin prime dair yapmış olduğu tüm kampanya ve indirimleri sigortalıya bildirmesi ve yapılan indirim tutar ve/veya oranlarının poliçede açıkça yazılması yükümlülüğü tesis edilmiştir.
Poliçede sunulan her bir teminat için bekleme süresinin sadece ilk sigorta döneminde uygulanabileceği, aynı plan dâhilinde yenilenen poliçelerde ise uygulanmayacağı hükme bağlanmıştır.
Bekleme süresi tamamlandıktan sonra yeni bir şirkete geçildiğinde, Kurumca belirlenen özel durumlar hariç bekleme süresi uygulanmayacaktır. Süre tamamlanmadan geçiş yapılması durumunda ise yeni şirketin uygulayacağı bekleme süresinden önceki şirkette geçirilen sürenin düşülmesi öngörülmüştür.
Özel sağlık sigortası ve tamamlayıcı/destekleyici sağlık sigortası yaptırmak isteyen 60 yaşını henüz doldurmamış kişilere ömür boyu yenileme garantisi taahhüdü içeren sözleşmeler sunulması zorunluluğu getirilmiştir.
Ömür boyu yenileme garantisi alınabilmesi için sözleşmede, poliçe yenileme dönemleri arasında en fazla bir aya kadar geçen süreler hariç olmak üzere kesintisiz olarak aynı plan ile 3 yıl sigortalı olunması ve bu süre boyunca ödenen toplam tazminatların alınan toplam primlere oranının %80’in altında olması şartlarından daha ağır değerlendirme şartları belirlenemeyeceği belirtilmiştir.
Ömür boyu yenileme garantisi alındıktan sonraki dönemde, Şirket tarafından ortaya çıkan hastalık ve rahatsızlıklardan ötürü teminat kapsamının daraltılamayacağı, teminat limitinin düşürülemeyeceği, sigortalı katılım payının arttırılamayacağı veya hastalık ek primi uygulanamayacağı belirtilmiştir.
Ömür boyu yenileme garantisi kazanan sigortalıların listesinin Merkez tarafından tutulması ve şirketlerin bu bilgiyi beş iş günü içinde Merkeze iletmesi yükümlülüğü getirilmiştir. Geçiş işlemlerinde, yeni şirketin bu garantiyi Merkez üzerinden sorgulayabileceği düzenlenmiştir.
Yönetmelikteki asgari şartlarısağlayarak ömür boyu yenileme garantisi alan sigortalıların başka bir şirkete geçişinin kabul edilmesi hâlinde, ömür boyu yenileme garantisinin yeni şirkette devam edeceği ve teminatın daraltılamayacağı düzenlenmiştir.
Yönetmelik kapsamında yürütülen kişisel veri işleme faaliyetlerinde 6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu hükümlerine uyulması zorunlu tutulmuştur.
Merkez tarafından tutulan sigortalılık kayıtları ve sağlık bilgilerinin, kişinin sigortalılığının sona ermesinden itibaren 10 yıl boyunca muhafaza edileceği ve bu sürenin sonunda verilerin resen silinmesi, yok edilmesi veya anonim hâle getirilmesi gerektiği hükme bağlanmıştır.
Sır saklama yükümlülüğüne tabi tüm gerçek ve tüzel kişilerin bu sırların saklı tutulmasından sorumlu olduğu ve bu yükümlülüğün sıfat ve görevlerin sona ermesinden sonra da devam edeceği belirtilmiştir.
01.01.2026 tarihinde yürürlükte bulunan sözleşmelerde yer alan ömür boyu yenileme garantisi/yenileme garantisi kapsamındaki taahhütlerin, mevcut tarifeler dahilindeki kurallar üzerinden sürdürülecektir.
Henüz kazanılmamış garanti taahhüdü bulunan sözleşmelerin de mevcut tarife ve garanti kazanma şartları çerçevesinde devam edecektir.

Yönetmelik 01/01/2026 tarihi itibariyle yürürlüğe girecektir.

Yönetmelik’in tam metnine buradan ulaşabilirsiniz.

Saygılarımızla,

Zümbül Hukuk ve Danışmanlık

info@zumbul.av.tr

İnternet sitemizde bulunan her türlü bilgi ve belge Avukatlık Kanunu ve ilgili diğer mevzuat ile Türkiye Barolar Birliği’nin Avukatlık Meslek Kuralları dikkate alınarak Zümbül Hukuk ve Danışmanlık tarafından yalnızca genel bilgilendirme amacıyla hazırlanmış olup, bu yayınlarda kesinlikle reklam ve/veya ticari amaç güdülmemiştir. İnternet sitemizdeki her türlü bilgi ve belge genel geçer nitelikte olup hiçbir suretle bu yayınların eksiksiz, doğru, güncel ve güvenilir olduğu garanti ve taahhüt edilmemektedir. İnternet sitemizde yer verilen yayınlardaki bilgilerle ilgili olarak bir avukata/uzmana danışmadan söz konusu bilgi ve belgelere dayanılarak hareket edilmemelidir. İnternet sitemizdeki yayınlarda yer verilen linkler kamuya açık kaynaklardan elde edilerek yalnızca ziyaretçilerin diğer bilgi ve belgelere ulaşmasını kolaylaştırmak amacıyla bulunmaktadır. Bu linkler hiçbir şekilde link verilen kişi, kurum ve kuruluşları tavsiye ve/veya onay anlamına gelmemektedir. İnternet sitemizdeki yayınlar hiçbir şekilde hukuki danışmanlık sunulması veya internet sitemize herhangi bir suretle ulaşan ziyaretçiler ile avukat-müvekkil ilişkisi oluşturulduğu anlamına gelmemektedir. İnternet sitemizdeki tüm içerikler Zümbül Hukuk ve Danışmanlık mülkiyetindedir ve hiçbir içerik yazılı izin alınmaksızın kopyalanamaz, çoğaltılamaz ve atıf yapılmadan kullanılamaz.